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Peelings

Docteur Boineau - peelings

Un peeling se définit comme un traitement dermatologique destiné à enlever une couche plus ou moins superficielle de la peau et à stimuler la régénération des couches profondes.



Que cherche-t’on à obtenir ?

Une peau plus lisse au grain resserré, un teint plus lumineux dépourvu d’irrégularités pigmentaires, une peau plus ferme, plus tonique, une diminution des ridules.

Ce type de traitement, très fréquemment utilisé pour le visage y compris les paupières, ne lui est pas réservé et s’adresse aussi au décolleté, aux mains et au cou.

Nous proposons trois types de peelings : peeling superficiel, moyen ou dépigmentant qui ont chacun leurs avantages et leurs contraintes.

En pratique, la consultation pré-peeling :

- permet au patient d’expliquer ses attentes et au médecin de proposer le peeling adapté après examen de la peau en lumière ultra violette mettant en évidence des taches parfois peu visibles à l’œil nu

- permet au médecin de donner l’information sur le déroulement, les suites et la durée d’une éventuelle éviction sociale

- à l’issue de la consultation une ordonnance de préparation de la peau sera délivrée. Cette préparation qui permet d’optimiser les résultats sera débutée 15 jours avant l’acte lui-même. Elle se fait, à domicile, avec des produits exfoliant la couche superficielle, permettant ainsi une meilleure pénétration du produit peeling.

- une protection solaire est prescrite afin de mettre « les mélanocytes en veilleuse »


LES PEELINGS SUPERFICIELS

Teint lumineux

Pores resserrés

Acides de fruit

Trois à quatre séances à 10-15 jours d’intervalle

Pas d’éviction professionnelle

Les bonnes indications :

- le teint terne, tabagique, les pores dilatés de la peau grasse

- les acnés microkystiques et comédoniennes

Le choix du produit sera fonction du type de peau : sensible, grasse avec ou sans acné, peau au teint terne du fumeur. On utilise des acides de fruits (depuis l’antiquité !) spécifiques permettant l’élimination des couches superficielles de l’épiderme et le renouvellement cellulaire

Les résultats sont visibles au fur et à mesure des séances : teint plus lumineux, pores resserrés

La préparation de la peau : 15 à 20 jours avant la séance la peau est préparée par l’application quotidienne de crèmes spécifiques permettant une meilleure pénétration du produit et une bonne tolérance.

La séance au cabinet :

Après un démaquillage soigneux le produit de peeling est appliqué, le plus souvent au pinceau ou au coton tige.

Après un temps d’application, variable selon le produit et la tolérance, il est neutralisé et une crème adoucissante évitant tiraillements et rougeurs est appliquée et renouvelée dans les jours suivants.

Une protection solaire est nécessaire pendant toute la durée du traitement.

Au fur et à mesure de séances le temps de pose ou la concentration de produits actifs pourra augmenter tout en respectant une bonne tolérance.

Ce type de peeling ne nécessitant pas d’éviction sociale pourra et devra être renouvelé sans problème.

LES PEELINGS MOYENS

Action sur les ridules et les taches

Acide trichloracétique

Deux à 3 séances à 20 jours d’intervalle

Parfois éviction sociale

Protection solaire

Les bonnes indications :

Les signes cutanés du vieillissement, en particulier solaire, (taches, ridules) ainsi que les cicatrices superficielles (acné) par un niveau d’action plus profond au niveau du derme superficiel et entrainant une régénération tissulaire

Les vergetures pourront aussi être améliorées par la pratique de peelings souvent associé à d’autres techniques type laser, LED ou radiofréquence

Le choix du produit :

On utilise en général l’acide trichloracétique à des concentrations variables (TCA 20 à 30 %) selon le niveau d’action souhaité

Les suites seront différentes le TCA 30% entrainant une gêne sociale de 7 jours en moyenne

Les résultats sont visibles des la première séance dans les 7 à10 jours

La préparation de la peau

Se fait à domicile, dans les deux semaines précédentes, par application de produits destinés à préparer la peau à recevoir le peeling dans les meilleures conditions et une protection antisolaire sera prescrite

La séance au cabinet :

Après démaquillage soigneux le produit est appliqué au pinceau zone par zone ce qui permet de parfaitement contrôler les effets avant de passer à la zone suivante

La sensation d’échauffement de la peau plus ou moins intense est compensée par un éventement

En fin de séance une crème apaisante est appliquée

Dans les jours qui suivent la formation de croutes est normale et justifie une éviction sociale de 7 à 10 jours

Une éviction solaire totale est obligatoire durant les 4 à 6 semaines suivantes et une protection quotidienne ensuite

Un maquillage est possible dès la disparition des croutes

LES PEELINGS DEPIGMENTANTS

Taches solaire, masques de grossesse

Préparation de la peau 15 à 20 jours avant

Protection solaire

En général : un à 2 peelings

Eviction sociale parfois, un à 3 jours

Les bonnes indications :

Les pigmentations diverses du visage : taches solaires, masque de grossesse (mélasma) pigmentations post inflammatoires

L’examen en lumière de Wood et une photo en ultra violet sont réalisés lors de la consultation permettant de voir l’importance de la pigmentation et sa distribution et renouvelés, permettant le suivi, au cours du traitement.

Choix du produit

On utilise des produits contenant des substances dépigmentantes, le plus souvent d’origine végétale, qui vont agir sur la mélanine

Préparation de la peau

A domicile, durant les 2 à 3 semaines précédentes, application de molécules type vitamine C et crèmes contenant déjà des agents éclaircissants Application de crèmes écran solaire afin de diminuer l’activité des cellules responsables de la pigmentation : les mélanocytes

La séance au cabinet

Selon le produit utilisé un pré-peel est réalise afin d’améliorer la réceptivité de la peau

Immédiatement après la préparation dépigmentante est appliquée sur la peau et doit être conservée sur le visage 6 à 8 heures selon le produit utilisé A domicile il sera rincé et une crème hydratante appliquée et renouvelée plusieurs fois par jour

Les suites

La peau peut être irritée durant 2 à 3 jours avec rougeur et fine desquamation

Une éviction sociale de 2 à 3 jours peut être nécessaire mais non obligatoire

Par la suite il est conseillé d’appliquer pendant 4 à 6 semaines une crème qui optimise le peeling

Les résultats

Visibles rapidement En cas de résultats insuffisants une ou deux séances supplémentaires peuvent être réalisées

Incontournable

L’éviction solaire obligatoire doit être poursuivie pendant les périodes ensoleillées. Une protection par des crèmes écran est indispensable en toute saison. Le risque de récidive est en effet le problème majeur du chloasma

LE PEELING DES PAUPIERES

Peeling superficiel

Traite le fripé de la peau, les cernes pigmentés

Trois à quatre jours d’éviction sociale

Permet de traiter :

- le vieillissement cutané de cette zone très fragile : on utilise le plus souvent un peeling superficiel à moyen TCA

- la pigmentation souvent gênante, aggravant la notion de cerne : on utilise un TCA léger ou un peeling dépigmentant type Mela Peel

Dans le traitement de cette zone l’éviction sociale doit être précisée lors de la consultation initiale

La protection solaire post peeling est incontournable